Trombose de seio sigmoide secundária a fístula liquórica espontânea para osso temporal: um relato de caso / Sigmoid sinus thrombosis secondary to spontaneous temporal bone cerebrospinal fluid fistula: a case report

A fístula liquórica para o osso temporal constitui um evento raro que decorre da comunicação anormal entre o espaço subaracnóideo e as células da mastoide, permitindo que o líquido cefalorraquidiano flua para as porções pneumatizadas do osso temporal. Tem como consequência a hipotensão intracraniana espontânea, caracterizada por perda de líquor e pela manifestação clínica de cefaleia ortostática. Acredita-se que a hipotensão intracraniana espontânea crie condições hemodinâmicas favoráveis à ocorrência de trombose venosa cerebral, uma desordem potencialmente fatal e de difícil diagnóstico, visto a inespecificidade de sinais clínicos e sintomas. Dessa forma, é pertinente atentar para a possibilidade de trombose venosa cerebral em pacientes com fístulas liquóricas, especialmente quando houver mudança do padrão da cefaleia, que passa de ortostática a intensa e contínua.

Temporal bone cerebrospinal fluid fistula is a rare event that results from abnormal communication between the subarachnoid space and the mastoid cells, allowing the cerebrospinal fluid to flow into the pneumatized portions of the temporal bone. It leads to spontaneous intracranial hypotension, characterized by loss of cerebrospinal fluid and orthostatic headache as a clinical manifestation. Spontaneous intracranial hypotension is believed to create favorable hemodynamic conditions to the occurrence of cerebral venous thrombosis, a potentially fatal disorder of difficult diagnosis given the nonspecific clinical signs and symptoms. Therefore, it is pertinent to consider the possibility of cerebral venous thrombosis in patients with cerebrospinal fluid fistulas, especially when there is a modification in the headache pattern from orthostatic to intense and continuous pain.

Rivaroxabana para profilaxia de tromboembolismo venoso em abdominoplastia após grande perda ponderal: 396 casos / Rivaroxaban for venous thromboembolism prophylaxis in abdominoplasty after massive weight loss: 396 cases

Introdução: Abdominoplastia consiste em um dos procedimentos estéticos mais populares realizados no Brasil. Pacientes pósbariátricos representam um desafio peculiar ao cirurgião plástico, uma vez que não só requerem reconstruções complexas, mas também apresentam comorbidades residuais e deficiências nutricionais. O tromboembolismo venoso (TEV) constitui uma complicação grave e potencialmente fatal da abdominoplastia. Apesar da pequena frequência desta complicação, os métodos aceitos como padrões para prevenção de TEV em pacientes após abdominoplastia, incluindo quimioprofilaxia, permanecem controversos. Objetivo: Avaliar a experiência do autor com rivaroxabana para profilaxia de TEV em pacientes submetidos a abdominoplastia após grande perda ponderal. Métodos: Uma série de 396 casos foi conduzida retrospectivamente. Todos os pacientes submetidos à abdominoplastia após cirurgia bariátrica que receberam rivaroxabana foram incluídos. A dose profilática foi de 10mg por dia. Dados demográficos, comorbidades, tipo de cirurgia e complicações foram registrados. Resultados: 396 casos de pacientes pós-bariátricos (356 mulheres e 40 homens) foram submetidos à abdominoplastia e receberam rivaroxabana no pós-operatório, de julho de 2015 a julho de 2018. A média de idade dos pacientes foi de 39,1 anos. O índice de massa corporal médio no momento da abdominoplastia foi de 27,2kg/m². Houve apenas um caso de tromboembolismo venoso (0,25%). Treze pacientes apresentaram hematoma com necessidade de drenagem. Conclusões: A quimioprofilaxia de rotina com rivaroxabana para pacientes submetidos à abdominoplastia após grande perda ponderal revela uma baixa incidência de TEV. Esta medicação oral é bem tolerada e apresenta um perfil de complicação aceitável.

Introduction: Abdominoplasty is one of the most popular aesthetic procedures performed in Brazil. Postbariatric patients present a challenge to the plastic surgeon as not only do they have complex reconstructive challenges but also they have residual medical comorbidities and nutritional deficiencies. A serious and potentially fatal complication of abdominoplasty is venous thromboembolism (VTE). Despite the frequency of this serious complication, the accepted standard methods to prevent VTE in abdominoplasty patients, including chemoprophylaxis, remain controversy. Objective: To evaluate the author experience with rivaroxaban, for VTE prophylaxis in abdominoplasty patients after massive weight loss. Methods: A retrospective 396 cases series were conducted. All patients who underwent abdominoplasty after bariatric surgery and received rivaroxaban were included. The prophylactic dose was 10 mg daily for 30 days, beginning 24 hours postoperatively. Patient demographics, comorbidities, type of surgery and complications were recorded. Results: From July 2015 until July 2018, 396 post bariatric patients (356 women and 40 men) underwent abdominoplasty and received rivaroxaban postoperatively. The mean body mass index prior to their weight loss procedure was 43.8kg/m2 (range, 37.3- 61.9kg/m2) and mean BMI was 27.2kg/m² at the time of the abdominoplasty. Mean patient age was 39.1 years. Only one patient had a symptomatic PTE event. Thirteen patients had a hematoma requiring operative evacuation, and all went on to heal without sequel. Conclusions: Routine chemoprophylaxis with rivaroxaban for abdominoplasty patients after massive weight loss has a low rate of VTE events. This oral medication is well tolerated and has an acceptable complication profile.

Virus de inmunodeficiencia humana: ¿estado de hipercoagulabilidad? Presentación de dos casos / Is AIDS a prothrombotic entity? Report of two cases

La infección por VIH ha sido reconocida en la actualidad como una condición protrombótica, reportándose en pacientes con SIDA 10 veces mayor riesgo de desarrollo de eventos tromboembólicos de los sistemas arterial y venoso; la literatura reciente ha estimado una incidencia entre el 0.26% y 7.6 %; dicha incidencia se describe asociada a infecciones. oportunistas y/o malignidades. Una variedad de mecanismos potenciales relacionados con factores del hospedador, el virus y el TARV (tratamiento antiretroviral), están implicados en el estado de hipercoagulabilidad en pacientes con SIDA, cuya fisiopatología conduce a alteraciones en la respuesta inflamatoria y de la cascada de coagulación que no han sido bien dilucidadas; sin embargo, incluye la presencia de anticuerpos anticardiolipinas, disminución de anticoagulantes naturales, y otros factores independientes que en conjunto originan morbi-mortalidad creciente si dicha predisposición a eventos trombóticos no es reconocida por el médico. Los autores de este artículo describen 2 casos de eventos trombóticos en pacientes con síndrome de inmunodeficiencia humana hospitalizados en el Servicio de Medicina Interna de Hospital Universitario de Caracas(AU)

AIDS infection has now been recognized as a prothrombotic condition reported in patients with this disease, and have been found 10 times at greater risk of developing thromboembolic events with systemic involvement. Recent literature has estimated an incidence between 0.26% and 7.6%, also described in association with opportunistic infections and / or malignancies. A variety of potential mechanisms related to host factors, virus and antiretroviral therapy (ART) are implicated in the hypercoagulability status in HIV-positive patients, the pathophysiology leading to alterations in the inflammatory response and the coagulation cascade. It has not been well understood and includes the presence of anticardiolipin antibodies, reduction of natural anticoagulants, and other independent factors that lead to increased morbidity and mortality if such predisposition to thrombotic events is not recognized by the clinician. The authors of this article describe 2 cases of thrombotic events in patients with human immunodeficiency syndrome hospitalized in the Hospital Universitario of Caracas, Venezuela(AU)

Thrombolytic Therapy Complemented by ECMO: Successful Treatment for A Case of Massive Pulmonary Thromboembolism with Hemodynamic Collapse

Pulmonary thromboembolism (PTE) is a common clinical condition related to significant mortality. Furthermore, patients with PTE presenting with right heart thrombus show higher mortality due to rapid hemodynamic deterioration. But the optimal treatment of massive PTE is controversial although various methods have been developed and improved. Here, we presented a case of 56-yr-old woman with massive PTE showing hemodynamic collapse, who was successfully treated with extracorporeal membrane oxygenation (ECMO) adjunct to thrombolytic therapy even without thrombectomy. ECMO was useful for resuscitation and stabilization of the cardiopulmonary function. In conclusion, thrombolytic therapy complemented by ECMO may be an effective treatment option for acute massive PTE with hemodynamic instability.

Prevalence of deep vein thrombosis in patients with paraplegia caused by traumas / Prevalência de trombose venosa profunda em paraplégicos de causa traumática

BACKGROUND: Deep vein thrombosis is a common disease among people who are immobilized. Immobility is inherent to paraplegia and leads to venous stasis, which is one of the factors covered by Virchow's triad describing its development. Trauma is the primary cause of paraplegia and is currently increasing at a rate of 4% per year. OBJECTIVE: To determine the prevalence of deep vein thrombosis in paraplegic patients whose paraplegia was caused by traumas, using color Doppler ultrasonography for diagnosis. METHODS: This was a cross-sectional observational study of 30 trauma-induced paraplegia patients, selected after analysis of medical records at the neurosurgery department of a University Hospital in Curitiba, Brazil, and by a proactive survey of associations that care for the physically disabled. The prevalence of deep vein thrombosis was analyzed using 95% confidence intervals. RESULTS: Spinal cord trauma was the cause of paraplegia in 29 patients. The most common cause of trauma was gunshot wounding, reported by 17 patients. Deep vein thrombosis was diagnosed by color Doppler ultrasonography in 14 patients in the sample. The most often affected vein was the posterior tibial, in 11 patients. The left lower limb was involved three times more often than the right. Edema was observed in 25 individuals, cyanosis in 14, ulcers in 8 and localized increase in temperature in 13. CONCLUSIONS: Deep vein thrombosis was prevalent, occurring in 46.7% of the patients. .

CONTEXTO: A trombose venosa profunda é uma doença comum em indivíduos imobilizados. A imobilização, inerente aos pacientes paraplégicos, gera a estase venosa, que é um dos fatores descritos da tríade de Virchow para o seu desenvolvimento. O trauma é a principal causa de paraplegia e, atualmente, vem aumentando a uma taxa de 4% ao ano. OBJETIVO: Avaliar a prevalência de trombose venosa profunda em paraplégicos, em que o trauma foi o agente causal da paraplegia, utilizando como método diagnóstico o eco Doppler colorido. MÉTODOS: Estudo observacional transversal, composto por 30 pacientes paraplégicos por trauma, selecionados segundo uma análise de prontuários do Serviço de Neurocirurgia de um Hospital Universitário de Curitiba e por busca ativa em associações de assistência aos deficientes físicos. A análise da prevalência de trombose venosa profunda foi efetuada pelo intervalo de confiança de 95%. RESULTADOS: O traumatismo raquimedular foi a causa da paraplegia em 29 pacientes. A causa mais frequente do trauma foi o ferimento por arma de fogo, relatado por 17 pacientes. A presença de trombose venosa profunda diagnosticada por eco Doppler colorido foi observada em 14 pacientes da amostra. Dentre estes, a veia mais acometida foi a tibial posterior, em 11 pacientes. O membro inferior esquerdo foi três vezes mais acometido que o direito. O edema foi observado em 25 indivíduos, a cianose em 14, a úlcera em oito e o aumento de temperatura local em 13. CONCLUSÃO: A trombose venosa profunda foi prevalente, ocorrendo em 46,7% dos pacientes. .

Pileflebite / Pylephlebitis

A pileflebite trata-se da trombose infectada da veia porta. As duas condições devem estar presentes e o diagnóstico só é firmado após a demonstração do trombo na veia porta associada a sinais de infecção e(ou) sepse. Atualmente, com o auxílio da antibioticoterapia, a mortalidade caiu de 100 por cento para índices de 10 porcento a 30 porcento. Os pacientes que são tratados adequadamente conseguem ter uma vida produtiva adequada após a alta hospitalar.

Pylephlebitis is a infective suppurative thrombosis. Both conditions must be present and the diagnosis is confirmed by trombosis of the portal vein demonstration plus infective signs and(or) sepsis. Nowadays, with aid to antibiotic therapy, the mortality fell from 100 percent to about 10 percent to 30 percent (currently). The patients can achieve a productive life after hospital discharge with proper treatment.

Trombose venosa profunda dos membros superiores e adenocarcinoma brônquico. Relato de caso / Venous thrombosis of the upper limbs and adenocarcinoma bronchogenic. Case report

JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS: Trombose venosa pro­funda aguda (TVP) é a oclusão de veia ocasionada por trombo, seguida de reação inflamatória na parede do vaso. O objetivo deste estudo foi relatar um caso de TVP nos membros superiores associada à câncer pulmonar, uma vez que ela afeta cerca de 800.000 pacientes por ano. RELATO DO CASO: Paciente do sexo masculino, 62 anos, pedreiro, admitido na Santa Casa de Belo Horizonte para avaliação da necessidade de cirurgia de hérnia inguinal bi­lateral. Entretanto, encontrava-se com importante aumen­to do volume do braço direito, além de tosse. Ao exame físico apresentava-se com edema (mais mais mais/4), calor e rubor no membro superior direito (MSD). Pulso radial palpável. Li­mitação parcial dos movimentos do MSD. Empastamento na região supraclavicular direita. O paciente foi internado com provável diagnóstico de trombose venosa profunda no MSD de etiologia a ser esclarecida. CONCLUSÃO: O Duplex scan venoso no MSD evidenciou processos trombóticos oclusivos recentes. O diagnóstico concluído foi trombose venosa profunda recente no mem­bro superior direito. A TVP de membros superiores possui morbidade considerável, uma vez que a embolia pulmonar está presente em até um terço dos pacientes. As principais complicações da TVP são: dor, edemas persistentes, síndro­me da veia cava superior, complicações ao acesso venoso, tromboflebite superficial, hipertensão venosa crônica e os sintomas incapacitantes recorrentes, que ocorrem em 33% a 85% dos pacientes tratados apenas com anticoagulação e elevação do membro. O tratamento desta doença é estimado a 1 - 2,5 bilhões de dólares por ano, além de estar associada à sequelas permanente. Por isso, a importância em se diagnosticá-la precocemente para que o tratamento possa ser instituído o mais breve possível.

Avaliação clínica e laboratorial da trombose venosa em pacientes com câncer de pulmão / Clinical and laboratory evaluation of venous thrombosis in patients with lung cancer

INTRODUÇÃO: A trombose é um fenômeno frequente nos pacientes portadores de neoplasias e está relacionada com o prognóstico dos mesmos. No entanto, até os dias de hoje, a real incidência de trombose e os mecanismos relacionados ainda não estão totalmente elucidados. MÉTODOS: O presente estudo acompanhou, de forma prospectiva e consecutiva, 120 pacientes portadores de adenocarcinoma de pulmão em diferentes estágios da doença. Nestes pacientes foram testados ao diagnóstico e a cada 6 meses, marcadores da coagulação (TAP, PTT, fibrinogênio, D-dímero, proteína C, antitrombina, fatores (VIII e IX) e plaquetas) além de parâmetros imunológicos (presença de anticorpos anticardiolipina, anticoagulante lúpico, anti B2 glicoproteína l, níveis de interleucinas (1 e 6) e fator de necrose tumoral). Os mesmos foram acompanhados a cada 3 meses (no caso de sintomas) com pesquisa de trombose em membros inferiores e superiores (e no caso de suspeita, pesquisa de embolia pumonar). Daqueles pacientes dos quais se obteve o bloco de diagnóstico, também foi feito estudo da expressão de fator tecidual e receptores PAR1. RESULTADOS: Trombose foi um evento frequente (24% dos pacientes) e esteve relacionada com uma pior sobrevida. Em análise univariável, a presença de altos níveis de interleucina-6, fatores VIII e IX, fibrinogênio, além de presença de anticorpo anticoagulante lúpico, estiveram relacionados com o aumento de eventos trombóticos. Porém, em análise multivariável, apenas o anticoagulante lúpico manteve-se como fator de risco. Por outro lado, a presença de anticorpos anti B2 glicoproteína l do tipo IgM não só reduziu o risco de eventos trombóticos como também aumentou a sobrevida dos pacientes. A presença da expressão de fator tecidual esteve mais frequente nas fases avançadas da doença, enquanto a expressão de PAR foi maior em estados iniciais. Ambos não mostraram influenciar de forma significativa o risco de trombose e mortalidade...

INTRODUCTION: Thrombosis is a frequent event on cancer patients and are related to their prognosis. However, until now the real incidence and their mechanism are still not fully elucidated. METHODS: We studied prospectively and consecutively 120 patients with lung adenocarcinoma in different disease stages. Those patients made blood evaluation at diagnosis and each 6 month each for clotting (TAP, TPP, fibrinogen, D-dimmer, Protein C, antithrombin, platelets and clotting factors VIII and IX) than immunologic markers (anticardiolipin antibodies, lupus anticoagulant, anti B2 glicoproteín I, interleukin 1 and 6 and Tumor Necrosing Factor Levels). The same patients were submitted to limb and arms Doppler scan each 3 month to screening for thrombosis and if suspected of pulmonary embolism it was screened). From those patients of witch paraffin block of tumor biopsy were obtained, immunohistochemical analysis were made to detect tissue factor and PAR1 expression. RESULTS: Thrombosis were a frequent event (24% of patients), and were related to survival (independently if symptomatic or not). Univariable analysis showed that high levels of interleukin 6, fibrinogen, factors VIII or XI and lupus anticoagulant detection increases thrombosis risk. However in multivariable analysis, only lupus anticoagulant antibodies maintain as risk factor of thrombosis. But, despite be from antiphospholipid family, IgM anti B2 glicoproteín l decreased thrombosis risk and increase patients' survival as compared for those patients without those antibodies. Tissue factor expression was more evident on advanced stage of disease and PAR expression in early stages. However neither tissue factor nor PAR changes in a significantly manner patient's survival (however, the number of patients samples studied is small). CONCLUSION: Venous thrombosis is very frequent in lung adenocarcinoma patients. In our study, we show interaction between both systems (clotting and immunologic)...

Portal biliopathy.

A young male with portal venous thrombosis presented with obstructive jaundice, due to common bile duct stricture secondary to portal biliopathy.

Dirección de las mutaciones factor V Leiden y protrombina G20210A en pacientes con trombosis venosa / Direction of the mutations factor V Leiden and Prothrombin G20210A in patients with venous thrombosis

El tromboembolismo venoso es una condición patológica de origen multifactorial, incluyendo causas adquiridas o genéticas. De estas últimas, las mutaciones puntuales factor V Leiden y Protrombina G20210A representan etiologías más frecuentes de trombosis hereditaria. Para el diagnóstico de estos efectos genéticos en pacientes con trombosis venosa, se realizan las técnicas de biología molecular de reacción en cadena de la polimerasa y polimorfismo del tamaño de los fragmentos de restricción. Desde febrero del 2001hasta diciembre de 2005 se realizaron 565 exámenes para la detección del factor V Leiden, encontrándose un 6,19 por ciento de prevalencia (35 pacientes). Esta cifra contrasta con algunos estudios y esta en concordancia con otros. En el mismo periodo se realizaron 557 exámenes para la detección de Protrombina G20210A, encontrándose un 6,1 por ciento de prevalencia (34 pacientes), valor que es muy similar a la mayoría de las series clínicas descritas.

Venous thromboembolism is a pathological condition of multifactorial origin, including acquired and genetic causes. The point mutation factor V Leiden and Prothrombin G2021OA are the most frequent etiologies of hereditary thrombosis. To diagnose these genetic defects in patients with venous thrombosis, the molecular biological technique of polymerase chain reaction – restriction fragment length polymorphism (PCR-RFLP) is used. In this study, 565 exams for the detection of factor V Leiden were carried out from February, 2001 through December, 2005, finding a prevalence of 6.19 percent (35 patients). This rate contradicts some studies and agrees with others. In the same period, 557 exams for the detection of prothrombin G2021OA were performed, finding a prevalence of 6.1 percent (34 patients), a very similar value to the prevalence reported in the majority of the published clinical series.

Growth assessment in children with extra-hepatic portal vein obstruction and portal hypertension

RACIONAL: Dados referentes às repercussões da obstrução extra-hepática da veia porta sobre o crescimento de crianças são escassos. OBJETIVO: Avaliar os índices antropométricos de um grupo de crianças com trombose de veia porta e hipertensão portal, acompanhadas longitudinalmente, cujos episódios de sangramento digestivo foram controlados por meio de esclerose endoscópica das varizes esofágicas. MÉTODOS: Os dados antropométricos foram obtidos retrospectivamente a partir dos prontuários de 24 pacientes. Os escores Z das relações peso para idade, altura para idade e o índice de massa corporal foram registrados na primeira consulta no serviço e na última consulta anterior ao estudo, após seguimento de 3,8 ± 2,5 anos. As duas medidas de cada paciente foram comparadas aos dados do Centro Nacional de Estatística da Saúde dos EUA e entre si. RESULTADOS: As médias dos valores de escore Z estavam dentro dos valores considerados normais para a população de referência, peso para idade: 0,042 ± 1,09 e 0,132 ± 1,29; altura para idade: 0,200 ± 1,04 e 0,466 ± 1,24 e índice de massa corporal: -0,223 ± 0,98 e -0,198 ± 0,98, para os registros na primeira e na última consulta, respectivamente. A comparação dos valores de escore Z de cada uma dessas relações, ao longo do tempo, não demonstrou diferença estatística. CONCLUSAO: O presente grupo de crianças com trombose de veia porta e hipertensão portal não apresentou atraso de crescimento durante o acompanhamento clínico.

Trombose venosa profunda na gravidez / Deep venous thrombosis in pregnancy

A trombose venosa profunda pode ocorrer na gravidez. A síndrome pós-flebítica e a hipertensão venosa crônica são sequelas da trombose venosa profunda. Assim, a prevenção e o tratamento da trombose venosa profunda são importantes na redução da morbi-mortalidade materna. Este artigo revisa a patogênese, aspectos clínicos, diagnóstico e tratamento da trombose venosa profunda na gravidez

deficiencia de la antitrombina III, la proteína C, la proteína S y resistencia a la proteina C activada en pacientes con trombosis venosa profunda

Objetivo. Establecer la frecuencia de la deficiencia de la antitrombina III (Ant III), proteina C, proteina S y de la resistencia a la proteina C activadas (RPCA) en pacientes con trombosis venosa profunda (TVP). diseño. Estudio prospectivo descriptivo desde julio de 1995 a julio de 1997. Lugar. salas de medicina interna y consulta de anticoagulación del Hospital San Vicente de Paúl. Pacientes. Se estudiaron 17 pacientes menores de 45 años con TVP confirmada por dúplex o pletismografía venosa. Los criterios de exclusión fueron: ser mayor de 45 años, tener síndrome nefrótico o hepatopatía, o estar anticoagulado. Intervención. Se hizo medición cuantitativa de la antitrombina III (valor de referencia (VR): 88-131 por ciento), la proteina C (VR: 66-129 por ciento) y la proteina S (VR: 61.9-145.3 por ciento). La RPCA se determinó por la medición del tiempo de coagulación en el plasma en la respuesta a la proteina C activada. El APTT se determinó en presencia y ausencia de la proteina C activada. El resultado se expresó como una razón entre dos tiempos de coagulación (APTT/APTT2) y se consideró la presencia si dicha razón era menor o igual a 2. Resultados. La edad prometio fue de 32.05 años. El 70.5 por ciento fueron mujeres. La frecuencia de la deficiencia de la ant III y de la proteína C en 17 pacientes fue de 5.88 por ciento. En 16 pacientes la frecuencia de la deficiencia de la proteina S fue de 6.25 por ciento y de la RPCA 37.5 por ciento. Conclusiones. La RPCA fue la causa más comín de trombofilina en los pacientes estudiados. Las frecuencias de las deficiencias de estas proteínas y la RPCA concordaron con lo publicado en la literatura. En nuestro medio se deberian estudiar los pacientes para trombofilia heredada si la TVP ocurre en personasd menores de 45 años, especialmente la RPCA

Trombose de veia porta em crianças: estudo clínico e laboratorial de 26 casos / Portal vein thrombosis in children: clinical and laboratorial study of 26 cases

A trombose da veia porta representa uma das causas mais freqüentes de hipertensão porta na infância. O objetivo do presente trabalho foi descrecer as características clínicas e laboratoriais de pacientes com trombose da veia porta na faixa etária pediátrica. Participaram do estudo 26 crianças com idades variando de 2 meses a 11 anos e 4 meses (mediana = 5 anos e 3 meses) com diagnóstico de trombose da veia porta estabelecido por: esplenoportografia (dois casos) e ultrasonografia (24 casos). Foi efetuado um estudo retrospectivo, por meio de análise de prontuários, coletando dados de história, exame físico e exames laboratoriais. A queixa principal da primeira consulta foi hematêmese em 57,6 por cento dos casos. Em 26,9 por cento havia um fator de risco possível para a trombose da veia porta [cateterização da veia umbilical (quatro), septicemia (dois), onfalite (um)]. Esplenomegalia esteve presente em todos os casos e as doenças associadas à trombose da veia porta foram: esclerose hepatoportal (três), citomegalovirose (dois), blastomicose (dois), vírus C (dois), vírus B (um) e hepatite A (um). O tempo entre o primeiro sangramento e a consulta na Universidade de Campinas variou de 0,23 meses a 54 meses com mediana de 12 meses, sendo que em apenas 11,5 por cento dos pacientes foi realizada endoscopia com escleroterapia antes do encaminhamento. Em 20 pacientes as aminotransferases foram de risco conhecidos para trombose que: 1. a apresentação clínica inicial mais freqüente foi a de hematêmese; 2. a fatores de risco conhecidos para trombose da veia porta estiveram presentes em cerca de 1/3 dos casos; 3. os exames laboratoriais geralmente indicam ausência de lesão hepatocítica; 4. o encaminhamento para um serviço de referência foi tardio com retardo do diagnóstico e da conduta terapêutica efetiva, e 5. houve associação da trombose da veia porta com outras doenças hepáticas em cerca de metade dos casos.